Tamamlayıcı Sağlık
Sigortası

Sosyal Güvenlik Kurumuna bağlı, sigortalı olan kişiler özel hastanelerde yaptıracakları muayene, tahlil ve tetkik gibi sağlık hizmetlerinde devlet tarafından karşılanmayan ek ücreti ödemektedirler. Söz konusu tedavi masrafları oldukça yüklü olabilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde kişiler, ödemekle yükümlü oldukları bu ek ücreti ödemeden sağlık hizmetlerinden yararlanabilmektedirler. Tamamlayıcı sağlık sigortası şartlarında sigortanın teminatları ve limitleri detaylı olarak belirtilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinde “ayakta tedavi” ve “yatarak tedavi” olmak üzere 2 ana teminat yer almaktadır. Kişiler kendi ihtiyaçları doğrultusunda poliçelerine ek teminat seçeneklerini ilave ederek, poliçe kapsamlarını genişletebilmektedirler.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabilmek için SGK’lı veya SGK prim borcu bulunmayan, kişiler olması yeterlidir, 0-55 yaş arası bu kişiler üründen faydalanabilir. 30 günlük bebekler ila 7 yaş arası çocuklar ebeveynlerinden biri ile poliçe alabilirler, ailelere özel aile indirimi avantajları ile uygun fiyat ve ödeme koşullarından faydalanarak poliçe satın alınabilir.

Özel Sağlık Kurumlarından alacağınız sağlık hizmetlerinden sadece devlet tarafından alınan katkı payını ödeyerek tedavi olunmasını sağlayan bu ürünü sadece yatarak veya yatarak ve ayakta tedavi teminatlı olarak satın alınabilir.

Üç yıllık kesintisiz sigortalı olunması durumunda, hasar prim oranına bağlı Yenileme Garantisi kazanılabilinir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kaza, hastalık sonucu ameliyat tahliller, tetkikler, muayeneler, küçük cerrahi müdahaleler ile ayakta tedavi hizmetlerini karşılamaktadır. Bazı yatarak tedavi hizmetleri de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamına girmektedir. Bu kapsamda bulunan hizmetler oda, refakatçi, diyaliz, yemek ve buna benzer olan diğer tedavilerdir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırmak isteyen kişilerde bir hastalık bulunmakta ise mevcut olan hastalık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teminatı kapsamı dışında kalmaktadır. Kişinin SGK sigortası aktif durumda değil ise Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı dışında kalmaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kapsamıyla ilgili sorulardan birisi “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ameliyatı karşılar mı?” olmaktadır. Poliçe kapsamı içerisinde ayakta ve yatarak tedavi masrafları sigorta tarafından karşılanmaktadır. Ameliyatlar ile yatarak tedavi gerektiren tüm durumlar teminata dahil olması halinde sigorta kapsamına dahildir. Kemoterapi ve radyoterapi gibi tedaviler de yine sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır. Bu tedaviler için ekstra bir ücret ödenmemektedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında yaşa bağlı olarak poliçe düzenlemeleri yapılmaktadır Sigorta şirketlerine göre sağlık sigortası üst yaş sınırı değişebilmektedir. Çocuklar için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası almak isteyen kişiler, sigorta poliçelerini aile paketi poliçesi olarak oluşturabilmektedirler. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası aile paketlerinde çeşitli kampanyalar bulunmaktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ana poliçeye ek suni uzuv ve check-up gibi teminatları dahildir

1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası suni uzvu karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bulunan kişilerin sigorta süresi içinde oluşmuş olan herhangi bir kaza ya da hastalık durumunda kaybettiği organının yerine konulmasını amaçlayan bu tedaviler, gerekliliklerinin doktor raporu ile belgelendiği ve sigorta şirketinin onayı sonucunda sağlık sigortası poliçesinde belirtilmiş olan “suni uzuv” ödeme limiti kapsamı içerisinde karşılanmaktadır.

2. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sünneti karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartlarına göre sünnet işlemleri teminat altına alınmamaktadır.

3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası psikolojik destek karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartlarına göre psikolojik destek teminat altına alınmamaktadır.

4. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası diyetisyeni karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartlarına göre diyetisyen hizmeti teminat altına alınmamaktadır.

5. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası check up hizmetini karşılar mı?

   Ethica Sigorta’nın belirlediği anlaşmalı kurumlarda önceden randevu alınması şartı ile ek teminatlar içinde check-up bulunmaktadır.

6. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası doğumu karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası doğum paketi teminatlar altında bulunmamaktadır.

7. Bebekler için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yapılabilir mi?

   Bebeklere Tamamlayıcı Sağlık Sigortası alınabilir. Bebek sağlık sigortası 30 günlük bekleme süresi ardından ebeveynlerden biri ile TSS poliçesi açılabilmektedir.

8. Bebekler için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tüp bebek işlemlerini karşılar mı?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teminatlar arasında tüp bebek işlemleri bulunmamaktadır.

9. 65 yaşı üzeri kişiler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yapılabilir mi?

   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartlarına göre henüz yenileme garantisi kazanmamış 65 yaş üstü bireylere poliçe yapılmamaktadır.

10. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sorgulama nerden yapılır?

    Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçelerini e-Devlet veya sigorta şirketi üzerinden gerçekleştirilebilir.

TC kimlik numarası ile en yakın Ethica Sigorta acentelerinden fiyat alınabilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi yapan kişiler için 7/24 saat provizyon hizmeti verilmektedir. Bazı hastalıklar için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bekleme süresi mevcuttur.

SGK’ya bağlı olan kişiler Ethica Sigorta anlaşmalı özel hastane ve doktorlarda yaptıracakları muayene, tahlil ve tedaviler için ekstra ücret ödemek durumunda kalmaktadırlar. Çoğu durumda insanlar, söz konusu olabilecek tedaviler için oldukça yüklü miktarlarda tedavi ücretleri ödemek durumundadırlar. Her bütçe için uygun olmayan bu tanı, tahlil ve tedaviler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile ekstra herhangi bir ücret ödenmeden yaptırılabilmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının avantajları şöyle açıklanabilmektedir.

1. Kişilerin Özel Sağlık Sigortası yaptırmak için uygun gelir durumlarının olmadığı durumlarda, çok daha uygun fiyatlara yüksek kalitede sağlık hizmetleri almalarını sağlamaktadır.
2. Kişilerin olası ciddi sağlık problemlerinde, yüklü tedavi masrafları ödememelerini sağlamaktadır.
3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olan kişiler işveren durumunda ise gelir vergisi indiriminden yararlanabilmektedir.

SGK’lı kişiler SGK anlaşması olan ve kurumumuzun anlaşmalı olduğu özel hastanelerde ve anlaşmalı doktorlarda yaptırdıkları tetkik, tahlil ve tedaviler için SGK’nın sağladığı sağlık sigorta desteği haricinde ekstra ücret ödemek zorunda kalmaktadırlar. Ülke genelinde SGK anlaşması olan çok sayıda özel hastane bulunmaktadır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bulunan kişiler bu sigorta sayesinde muayene, tahlil, tetkiklerini herhangi bir ek ücret ödemeden yaptırabilmekte, ayrıca ayakta veya yatarak tedavi görebilmektedirler. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası geçen hastaneler internet sitemizdeki Sağlık Kurumları sayfasından bulunur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası kapsamı birbirinden farklıdır. Kişinin ihtiyaçlarına uygun olan sigorta çeşidini belirlemesi gerekmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası farklılıkları şu şekilde belirtilebilir.

Ethica Sigorta güvencesi ile bireysel veya ailelere özel aile indirimi avantajları ile uygun fiyat ve ödeme koşullarından faydalanılabilecek poliçeler bulunmaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası fiyatları yaş, cinsiyet ve ikamet edilen il gibi parametrelere göre değişkenlik gösterebilmektedir. Ayrıca primleri etkileyen bir diğer faktör sigortalanacak kişinin poliçesinde yer alan teminat seçenekleridir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sadece yatarak tedavi teminatı ile ayakta tedavi teminatının ve yatarak tedavi teminatının birlikte alındığı durumlarda fiyat farklılığı gerçekleşmektedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi yaptırıldığında vergi indiriminden faydalanılabilinir. TSS vergi indiriminden faydalanabilmek sağlık sigortasına ödenen aylık prim tutarının; aylık brüt gelirin %15'ini ve asgari ücreti geçmemesi gerekmektedir. Gerekli işlemler için kişi işveren şirketine başvurarak, vergi indirim tutarını maaş bordrosunda görebilir.

Sizin ve aileniz için Ethica Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hizmetlerinden faydalanmak ve poliçenizi uygun fiyatlarla almak için yetkili acentelerimize başvurulabilinir.

Ayakta tedavi teminatımız, sağlık hizmetlerinde ihtiyaç duyabileceğiniz birçok hizmeti karşılar.

1. Doktor Muayenesi: Uzman doktor ya da aile hekimi muayeneleri.
2. Laboratuvar Tahlilleri: Kan, idrar gibi örneklerle yapılan analizler.
3. Görüntüleme Hizmetleri: Röntgen, ultrason, MR, tomografi gibi işlemler.
4. Fizik Tedavi: Belirli seanslar dahilinde fizik tedavi uygulamaları.
5. Reçeteli İlaçlar: Muayene sonucu yazılan reçeteli ilaçlar, poliçe kapsamına göre karşılanabilir.

Yatarak tedavi teminatımız sağlık sorunlarınızda en kapsamlı desteği sunar.

1. Ameliyatlar: Cerrahi müdahaleler ve sonrasında hastanede kalış süresi.
2. Yoğun Bakım Hizmetleri: Ciddi sağlık durumlarında yoğun bakımda yapılan tedaviler.
3. Oda ve Refakatçi Ücretleri: Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca oda masrafları ve refakatçi hizmetleri.
4. Tıbbi Malzeme Kullanımı: Ameliyat sırasında ya da tedavi sürecinde kullanılan malzemeler.
5. Kemoterapi ve Radyoterapi: Kanser tedavisi kapsamında uygulanan işlemler.

Evet ameliyat masraflarını karşılamaktadır, ancak sigorta şirketleri geçmişten gelen hastalıklar için ameliyat masrafınızı kapsam dışı tutmaktadır. Bu anlamda poliçe yapıldıktan sonra ortaya çıkan ve geçmişe dayanmayan cerrahi operasyon gerektiren tedaviler TSS dahilinde ödenir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası MR tetkik masraflarınızı karşılar. MR çektirmek, ayakta tedavi teminatı kapsamında sayılır ve limitler dahilinde özel hastanelerde yaptırmanız mümkündür. Normal şartlarda özel hastanelerde ücret ödeyerek çektirebileceğiniz MR tetkikini, TSS poliçeniz ile ücret ödemeden çektirebilirsiniz.

Estetik ameliyatlar SGK kapsamında yer almaz. SGK kapsamında yer almayan bir ameliyat, tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamında da yer almamaktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası iptali için sigorta şirketine dilekçe ile talebinizi iletmeniz gerekir. 2-3 gün içerisinde TSS iptal süreci tamamlanır. İptal sürecinin süresi ve şartları değişkenlik gösterebilmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası genel olarak diş ile ilgili tedavileri sigorta kapsamı altına almaz. Ancak TSS kapsamına bazı sigorta şirketleri diş bakım paketi ekler. Bu diş bakım paketi kapsamında bazı işlemleri yaptırabilirsiniz.

Sizlere sunduğumuz tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri doktor tarafından gerekli görülen kan tahlillerini karşılamaktadır. Ancak bu kapsam, poliçe şartlarına ve anlaşmalı olduğumuz hastanelerin koşullarına bağlı olarak değişiklik gösterebilir.