Özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farklılıklar bulunmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı hastanelerde geçerken, özel sağlık sigortası, sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu bütün hastanelerde geçerlidir. İki sigorta çeşidi de kişileri olası hastalık durumlarının getirdiği maddi yıkımlara karşı güvence altına aldığından son derece önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar Nelerdir?
Özel sağlık sigortası (ÖSS) ve Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) arasında Tamamlayıcı Sağlık belirgin farklar bulunmaktadır. ÖSS daha geniş bir hastane ağına erişim sunarak SGK'ya bağlı olmaksızın sağlık hizmeti almayı mümkün kılarken TSS Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında sigortalı olan bireylerin SGK anlaşmalı özel hastanelerdeki sağlık hizmetlerinden daha avantajlı bir şekilde yararlanmasını sağlar.
|
Özellik
|
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)
|
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS)
|
|
SGK Bağlantısı
|
SGK'ya bağlı olanlar için geçerlidir.
|
SGK'lı olmadan da faydalanılabilir.
|
|
Geçerlilik Alanı
|
Sadece SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir.
|
Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu tüm özel hastanelerde geçerlidir.
|
|
Hizmet Kapsamı
|
SGK'nın karşıladığı masrafların üstünü tamamlar.
|
Daha geniş bir hizmet yelpazesine sahiptir; diş, psikiyatri gibi ek hizmetler dahil edilebilir.
|
|
Yurt Dışı Geçerliliği
|
Yurt dışında geçerli değildir.
|
Poliçe kapsamı genişletilerek yurt dışında da geçerli hale getirilebilir.
|
|
Prim Maliyetleri
|
Genellikle daha düşük prim ödemeleri vardır.
|
Primleri tamamlayıcı sağlık sigortasına göre daha yüksektir.
|
|
Teminat Limitleri
|
Teminat limitleri genellikle daha düşüktür.
|
Teminat limitleri daha yüksek olabilir.
|
|
İlaç Kapsamı
|
İlaçlar kapsam dışındadır.
|
İlaçları kapsayabilir.
|
|
Ek Hizmetler
|
Ek hizmetler sınırlıdır.
|
Ek hizmetler (ambulans, konaklama vb.) sunulabilir.
|
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından (TSS) Daha Pahalı?
Özel sağlık sigortası (ÖSS) bireylerin sağlık hizmetlerine daha kapsamlı bir erişim sağlaması amacıyla sunulan bir sigorta türüdür. bu yüzden özel sağlık sigortası tamamlayıcı sağlık sigortasına göre daha pahalıdır.
Geniş Kapsam ve Hizmet Ağında
Özel sağlık sigortası, yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatlarının yanı sıra, acil durumlar, laboratuvar testleri, görüntüleme tetkikleri ve birçok ek hizmeti kapsar. ÖSS, hastane ve sağlık kuruluşları açısından çok daha geniş bir ağ sunarak, sigortalıların ihtiyaç duyduğu her türlü sağlık hizmetine hızlı erişim sağlamaktadır. Bu durum, poliçenin maliyetini artıran önemli bir faktördür.
Teminat Limitleri ve Ek Hizmetler
Özel sağlık sigortası poliçeleri genellikle daha yüksek teminat limitlerine sahiptir. Bu limitler, ameliyat masrafları, yoğun bakım hizmetleri ve evde bakım gibi çeşitli sağlık giderlerini kapsamaktadır. Ayrıca, ÖSS kapsamında sunulan check-up, diş bakım paketleri gibi ek hizmetler de maliyetleri artırmaktadır.
Tüm bu unsurlar, ÖSS'nin fiyatlarının TSS'ye göre daha yüksek olmasının sebeplerindendir.
Yaş ve Sağlık Durumu Faktörleri
Sigorta primleri, bireylerin yaşına, cinsiyetine ve mevcut sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Özel sağlık sigortası poliçeleri geçmişteki hastalıklar veya mevcut sağlık sorunları gibi faktörler nedeniyle daha yüksek primlerle sunulabilir. Bu da ÖSS'nin maliyetini etkileyen bir diğer önemli unsurdur.
Özel ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neden Yaptırılmalıdır?
Hayatta insanların başlarına gelebilecek riskler her zaman bulunmaktadır. Olası herhangi bir sağlık probleminde kişiler yüklü tedavi masraflarının altına girebilmekte ve zor bir durumda kalabilmektedirler. Bu nedenle sağlıklarını, sevdiklerini ve geleceklerini güvence altına almak isteyen kişiler, hem tamamlayıcı sağlık sigortası ile hem de özel sağlık sigortasını tercih edebilmektedirler. Söz konusu sağlık poliçeleri ile kişiler sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde alacakları sağlık hizmetlerinde herhangi bir ücret ödemek zorunda kalmamaktadırlar. Sağlık masrafları sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır.
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Sağlık sigortası çeşitlerinden biri olan özel sağlık sigortası, sigortalı kişilerin bağlı bulundukları sigorta şirketlerinin anlaşmalarının bulunduğu tüm özel hastanelerde muayene, tanı, tahlil, tetkik ve tedavi gibi alacakları sağlık hizmetlerini güvence altına almaktadır. Herhangi bir olası sağlık sorununda büyük maddi yıkımlar getirebilen durumlar, özel sağlık sigortası sayesinde garanti altına alınabilmektedir. Özel sağlık sigortası bulunan kişiler sigorta şirketlerinin anlaşmasının bulunduğu hastanelerde aldıkları sağlık hizmetlerinde özel sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki teminatlar ve limitler dahilinde herhangi bir ücret ödemek zorunda kalmamaktadırlar. Sağlık masrafları sigorta şirketleri tarafından ödenmekte ve sigortalı kişilerin bütçeleri güvence altına alınmaktadır.
Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar ve Kimler Yaptırabilir?
Özel sağlık sigortası, poliçede belirtilen teminatlar ve limitler dahilinde sağlık hizmetlerinden faydalanma imkânı sağlar. Bu teminatlar ve limitler sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir. Ancak genel olarak özel sağlık sigortası, ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerini kapsar. Sigorta yaptırmak isteyenlerin poliçe düzenlenmeden önce detayları dikkatlice incelemesi büyük önem taşır.
Özel sağlık sigortası poliçeleri, kişilerin ihtiyaç ve tercihlerine göre ek teminatlarla genişletilebilir. Poliçeye eklenebilecek teminatlar arasında diş sağlığı, doğum, diyetisyen, psikolog, psikiyatri, bebek sigortası, suni uzuv ve göz sağlığı gibi kapsamlar yer alabilir. Ek teminatlarla genişletilen poliçelerin primleri standart poliçe primlerine göre daha yüksek olmaktadır.
Sigorta yaptırmak için sigorta şirketleri genellikle 18-65 yaş aralığını üst yaş sınırı olarak belirler. Bununla birlikte, bazı sigorta şirketleri 65 yaş üzerindeki kişiler için de poliçe düzenlemektedir. Yenidoğan sigortası, yeni doğan bebekleri kapsama alırken, çocuk sigortası ile çocukların olası hastalık durumları güvence altına alınabilir. Özel sağlık sigortasının sunduğu bir diğer avantaj ise aile paketleri ve kampanyalarla ekonomik çözümler sunmasıdır.